Руководство по вакцинации собак и кошек. Разработано группой по составлению руководств по вакцинации (VGG) международной ветеринарной ассоциации мелких животных (WSAVA).
Настоящий документ представляет собой обновленную и расширенную версию международного руководства по вакцинации мелких домашних животных и содержит ссылки на научные данные, на основании которых разработаны рекомендации.
Я разместила только руководство по вакцинации собак, а полный документ можно скачать на сайте WSAVA (Всемирная ветеринарная ассоциация мелких животных) или кликнув по кнопке ниже.
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ СОБАК.
Основной график иммунизации.
Группа VGG считает, что вакцинации базовыми вакцинами с рекомендуемыми интервалами должны подвергаться все собаки по всему миру для обеспечения пожизненной защиты от инфекционных заболеваний, имеющих глобальное значение. Базовые вакцины для собак – это вакцины, обеспечивающие защиту от заражения вирусом чумы плотоядных (CDV), аденовирусом собак (CAV; типы 1 и 2) и парвовирусом собак типа 2 (CPV-2) и его вариантами. Группа VGG осознает, что отдельные страны расширят список базовых вакцин с учетом своей ситуации. Примером вакцины, которая может считаться базовой в некоторых странах, является вакцина против вируса бешенства. В географических регионах, где эта инфекция является эндемичной (энзоотичной), все собаки должны вакцинироваться в плановом порядке для защиты как популяции домашних животных, так и людей. Группа VGG настоятельно поддерживает совместное заявление организованного WSAVA Комитета по единому здоровью (the WSAVA One Health Committee) и Международного эпизоотического бюро (МЭБ, The International Organisation for Animal Health, OIE), которое ставит задачу ликвидации бешенства во всем мире к 2030 году (Anon 2013b). Во многих странах обязательная вакцинация против бешенства предусмотрена законодательством, и, кроме того, она, как правило, необходима для международных путешествий с питомцами. Использование дополнительных вакцин определяется с учетом риска встретить возбудитель в том географическом регионе, где проживает животное, при том образе жизни, который оно ведет, и на основании оценки соотношения «риск-польза» (то есть соотношения между риском для животного быть невакцинированным и восприимчивым к этому возбудителю или риска развития у него каких-либо побочных эффектов из-за введения вакцины и пользой от защиты против данной инфекции). Нерекомендуемыми являются вакцины, для использования которых на данный момент имеется мало научных обоснований (нет достаточной доказательной базы).
ВАКЦИНАЦИЯ ЩЕНКОВ И РЕВАКЦИНАЦИЯ В 6 ИЛИ 12 МЕСЯЦЕВ.
Большинство щенков в первые недели жизни защищены материнскими антителами. У большинства щенков снижение пассивного иммунитета до уровня, приемлемого для активной иммунизации, происходит к 8-12 неделям. У некоторых щенков уровень материнских антител низок, что делает их уязвимыми для инфекционных болезней (и способными ответить на вакцинацию) в более раннем возрасте. Другие щенки сохраняют такой высокий уровень материнских антител, что не способны ответить на вакцинацию, пока не достигнут возраста ≥12 недель (Friedrich & Truyen 2000) [EB1]. Не существует единой программы первичной вакцинации, которая бы «перекрывала» все возможные ситуации. Группа VGG рекомендует проводить первую базовую вакцинацию в возрасте 6-8 недель, а затем повторять ее каждые 2-4 недели до достижения возраста 16 или более недель. Поэтому число первичных базовых вакцинаций щенка будет определяться возрастом, когда его начали вакцинировать, и выбранным интервалом между ними. Возможные схемы представлены в Таблице (см. ниже). Согласно этим рекомендациям, если начать вводить вакцины в возрасте 6 или 7 недель, потребуется курс из четырех первоначальных инъекций базовых вакцин с 4-недельными интервалами, а если начать вводить вакцины в возрасте 8 или 9 недель, то только из трех первоначальных инъекций базовых вакцин с такими же 4-недельными интервалами. Многие инструкции к вакцинам, напротив, по-прежнему рекомендуют первичный курс, предусматривающий 2-кратную вакцинацию базовыми вакцинами. Инструкции к некоторым вакцинам также предусматривают «завершение вакцинации в возрасте 10 недель», при котором вторая (и последняя) доза базовых вакцин вводится в возрасте 10 недель. Смысл этого протокола состоит в том, чтобы дать щенку возможность раньше начать общаться с другими собаками, снизив при этом риск заражения. Группа VGG признает, что ранняя социализация важна для поведенческого развития собак (Korbelik et al. 2011, AVSAB 2008) [EB1]. При применении таких протоколов (т.е. «тренингов для щенков») владелец должен соблюдать осторожность, посещая со щенком только контролируемые места и допуская его общение только со внешне здоровыми и полноценно вакцинированными щенками и взрослыми собаками. В частности, «тренинг для щенков» следует проводить на площадках, удаленных от ветеринарных лечебниц. Если все-таки принято решение использовать ветеринарное помещение, полы в нем следует мыть и дезинфицировать перед каждым занятием и занятия следует проводить в зоне, через которую не проходит большое количество собак с неизвестными вакцинационным статусом или статусом болезни. Последние исследования в США показали, что риск заражения CPV-2 среди вакцинированных щенков, посещающих курсы социализации, минимален (Stepita et al. 2013). Группа VGG рекомендует по возможности вводить заключительную дозу базовых вакцин в рамках первичной серии вакцинации в возрасте 16 или более недель [EB1]. Неотъемлемой частью базовой вакцинации щенков является ревакцинация, которая традиционно проводилась либо в возрасте 12 месяцев, либо через 12 месяцев после введения щенку последней вакцины первичной серии. Основной целью этой ревакцинации является скорее обеспечение развития защитного иммунного ответа у тех собак, которые не смогли выработать иммунитет после введения какой-нибудь из вакцин первичной базовой серии, а не необходимость усилить иммунный ответ. Возраст 12 месяцев, по-видимому, исторически был выбран как подходящее время для того, чтобы пригласить владельца прийти на прием для первого ежегодного ветеринарного осмотра («диспансеризации»). Следовательно, в случае, если конкретный щенок не дал иммунного ответа на какую-либо из первичных базовых вакцинаций, он может быть не защищен вплоть до 12-месячного возраста, когда он получит следующую дозу вакцины. Этим, вероятно, объясняются случаи заболевания (например, парвовирусным энтеритом собак) у некоторых вакцинированных щенков моложе 12 месяцев. Группа VGG пересмотрела такую практику и полагает, что ветеринарные врачи могли бы сократить это возможное окно восприимчивости путем переноса ревакцинации с 52-недельного возраста на 26-недельный (или, по сути, на любой момент времени между возрастом 26 и 52 недель; при этом 26-недельный возраст представляется удобным временем ее проведения). Для этого потребуется, чтобы владельцы домашних животных четко понимали, с чем связаны такие рекомендации, поскольку, как указано в Таблице 5, внедрение такого протокола будет означать, что вакцинация щенка, начатая в возрасте 6 или 7 недель, может повлечь за собой до пяти визитов в клинику с целью вакцинации в первые 6 месяцев его жизни. После ревакцинации базовыми вакцинами в возрасте 26 недель вводить их еще раз не потребуется как минимум в течение следующих 3 лет. Эта новая рекомендация относительно ревакцинации в возрасте 6 месяцев вместо ревакцинации в возрасте приблизительно 1 года, конечно, не является взаимоисключающей с первым ежегодным ветеринарным осмотром в возрасте 1 года или 16 месяцев и не препятствует ему. Многие ветеринарные врачи по вполне понятным причинам стремятся осматривать животных, которые являются их пациентами, приблизительно во время достижения полного развития скелета.
РЕВАКЦИНАЦИЯ ВЗРОСЛЫХ СОБАК.
Собаки, у которых выработался иммунитет в ответ на введение базовых МЖВ вакцин, сохраняют стойкий иммунитет (иммунологическую память) долгие годы без какой-либо повторной вакцинации (Bohm et al. 2004, Mouzin et al. 2004, Schultz 2006, Mitchell et al. 2012) [EB1]. После ревакцинации в возрасте 26 или 52 недель последующая ревакцинация производится с интервалами 3 года или больше. Следует подчеркнуть, что рекомендации относительно ревакцинации взрослых собак раз в три года, как правило, не применимы ни к убитым базовым вакцинам (за исключением бешенства), ни к дополнительным вакцинам, в особенности содержащим бактериальные антигены. Так, вакцины против Leptospira, Bordetella, Borrelia (Болезнь Лайма), а также против вируса парагриппа собак (Canine Parainfluenza Virus, CPiV), требуют более частой ревакцинации для обеспечения надежной защиты (Ellis & Krakowka 2012, Klaasen et al. 2014, Ellis 2015, Schuller et al. 2015) [EB1]. Поэтому, согласно данному руководству, взрослую собаку по-прежнему можно ревакцинировать ежегодно, но состав используемых вакцин в разные годы будет не одинаковым. В настоящее время базовые вакцины, как правило, применяют один раз в три года, а выбранные дополнительные вакцины – ежегодно. Группа VGG понимает, что во многих странах имеются только комплексные (ассоциированные) вакцины, сочетающие в себе базовых и дополнительных возбудителей. Группа VGG призывает производителей по возможности сделать доступным полный ассортимент вакцин с меньшим количеством компонентов (или, как минимум, разделить базовые и дополнительные вакцины) (Mitchell et al.2012). Взрослому животному, которое прошло полный начальный базовый курс, включая ревакцинацию в возрасте 26 или 52 недели, когда было щенком, но, возможно, не вакцинировалось регулярно во взрослом возрасте, достаточно однократной ревакцинации базовой МЖВ вакциной для повышения иммунитета (Mouzin et al. 2004, Mitchell et al. 2012 [EB1]. Точно так же для подобранной на улице взрослой собаки (или щенка старше 16 недель) с неизвестной историей вакцинации требуется введение лишь одной дозы базовой МЖВ вакцины для возникновения защитного иммунного ответа. Многие инструкции к вакцинам содержат рекомендацию при таких обстоятельствах ввести вакцину двукратно (как щенку), но такая практика является необоснованной и противоречит фундаментальным иммунологическим принципам [EB4]. Снова отметим, что это не распространяется на дополнительные вакцины, многие из которых необходимо вводить взрослым животным дважды. Особого упоминания заслуживают вакцины для собак против бешенства. Группа VGG рекомендует ветеринарным врачам любой страны, где бешенство эндемично (энзоотично), настоятельно предлагать своим клиентам вакцинировать собак от бешенства, даже если законодательство этого не требует. Интервалы между ревакцинациями собак против бешенства часто бывают установлены в законодательном порядке. Доступные во всем мире убитые вакцины против бешенства изначально производились с залицензированной длительностью иммунитета 1 год, поэтому законы предусматривали ежегодную ревакцинацию. Для этих же вакцин длительность иммунитета теперь продлена до 3 лет во многих странах, где в законы были внесены поправки, отражающие это изменение. Но в некоторых странах законодательные требования противоречат лицензиям вакцин, а в других странах не изменились ни лицензии, ни законы. И, наконец, в некоторых странах имеются также вакцины против бешенства местного производства с длительностью иммунитета, составляющей 1 год, которую, скорее всего, нельзя с уверенностью продлить до 3 лет. Ветеринарным врачам следует помнить о законе, но, когда им доступен препарат, обеспечивающий иммунитет в течение как минимум 3 лет, национальные ассоциации могут лоббировать внесение изменений в законы для их приведения в соответствие с современными научными данными.
